XUẤT HUYẾT KHOANG NHỆN LÀ SAO ?

Hỏi : Em tên Ngọc , nhà ở Q8 , TP.HCM . Bác sĩ có thể cho em biết bệnh nhân bị tai nạn chấn thương sọ não , kết quả CT : xuất huyết khoang nhện , hiện bệnh nhân bị hôn mê và phải thở máy ... như vậy tiên lượng có xấu không ? Có hướng xử trí nào không ? Cảm ơn BS trước , rất mong tin .
Đáp : Bộ não được bao bọc bởi các màng : MÀNG CỨNG - MÀNG NHỆN - MÀNG NUÔI . Vậy màng nhện là một màng mỏng (nó là một tổ chức sợi lỏng lẻo nằm sát mặt trong của màng cứng) . Ta cần nên biết : giữa màng nhện và màng nuôi có khoang dưới nhện , cái khoang này chứa dịch não tủy .
        Xuất huyết khoang nhện - hay còn gọi là xuất huyết dưới nhện - có nhiều nguyên nhân , song nguyên nhân thường gặp là CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO . Hiện nay để chẩn đoán xuất huyết khoang nhện BS thường dựa vào diễn tiến lâm sàng , kết quả xét nghiệm dịch não tủy , kết quả mạch não đồ , cũng như kết quả hình ảnh CT scanner ...
        Theo như thông tin Ngọc cho biết , bệnh nhân bị hôn mê phải thở máy , thế thì tiên lượng cũng xấu đấy ! Tuy nhiên nếu được theo dõi và điều trị tại bệnh viện Chợ Rẫy thì thân nhân cũng đừng vội tuyệt vọng . (GSBS Lê Văn Thành , là chuyên gia hàng đầu ở VN có kinh nghiệm chữa trị căn bệnh hiểm nghèo này) Và như em hỏi , tất nhiên bệnh nào cũng có ít nhiều cách xử lý , nhưng đây thuộc lĩnh vực chuyên môn sâu của ngành y nên anh không thể nói với em được , mong thông cảm , chào em !

CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY ĐỘT QUỴ (Stroke)

     Đang bình thường đột nhiên ngã quỵ rồi rơi vào hôn mê , y học gọi đó là Stroke (đột quỵ) . Còn dân gian thì gọi đó là "ĐỨT MẠCH MÁU NÃO" ! Song ít ai biết các nguyên nhân nào gây ra đứt mạch máu não ?!
     Các nhà nghiên cứu y học tại Hà Lan sau khi làm thống kê cho biết : Bệnh cao mỡ máu và bệnh cao huyết áp là nguyên nhân hàng đầu gây ra đứt mạch máu não , nó chiếm tỷ lệ tới 60,7% . Ngoài ra các yếu tố sau đây cũng góp phần tỷ lệ gây ra đứt mạch máu não mà người ta hay chủ quan và thường không lường tới :

•  Café                                              10,6%
• Tập luyện thể hình , thể thao mạnh     7,9%   
• Xì mũi                                               5,4%
• Sex (làm tình)                                    4,3%
• Rặn khi đại tiện                                 3,6%
• Uống Cola và các loại nước có gas   3,5%
• Giật mình                                          2,7%
• Tức giận                                           1,3%

     Như vậy uống Café là nguy hiểm nhất ! (ngoài ra ai hay ra quán uống Café lại dễ bị mắc chứng thoái hóa đốt sống cổ hơn người chỉ uống Café ở nhà) bài này nhằm :KHUYẾN CÁO CÁC ANH CHỊ NGHIỆN CAFÉ CẦN NÊN ĐIỀU CHỈNH HẠN CHẾ .

UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CÓ THỂ PHÁT HIỆN BẰNG GIẤM

     Ở Viêt Nam , trong các loại bệnh ung thư thì bệnh Ung thư cổ tử cung đứng hàng thứ hai sau ung thư vú . Để biết phụ nữ có bị ung thư CTC hay không , người ta khuyên phụ nữ nên đi khám phụ khoa và làm phiến đồ âm đạo (Pap ' s mear) mỗi năm ít nhất 1 lần . Tuy nhiên rất ít phụ nữ VN có điều kiện thực hiện tiêu chí trên , vì lý do tốn kém thời gian và tiền bạc . Nhằm khắc phục nhược điểm đó , tổ chức hỗ trợ các nước nghèo thế giới chỉ ra cách nhận diện ung thư CTC bằng một "xét nghiệm" đơn giản , rẻ tiền , đó là phương pháp dùng GIẤM ăn ! (Chỉ cần một miếng gạc sạch - một cái mỏ vịt - một chiếc pen - ít giấm ăn - và chiếc đèn Halogen nhỏ là đủ để phát hiện ung thư CTC ) .
     Cách thực hiện : dùng mỏ vịt mở âm đạo để bộc lộ CTC , đoạn lấy pen gắp miếng gạc nhúng vào giấm đưa sâu vô chùi hết bề mặt CTC , chờ 1 phút (qua mắt thường và ánh sáng đèn halogen) nếu thấy CTC từ màu hồng chuyển sang màu trắng , thì chắc chắn đến 95% là bị ung thư CTC rồi . Và nên đến bệnh viện ngay để thực hiện các thăm dò cần thiết và tìm hiểu các bước điều trị tiếp theo . (còn tiếp)

BERBERIN (một dược phẩm đa năng)

       Berberin là một thuốc thông thường rẻ tiền , được chiết xuất từ cây Vàng Đắng (Coscinium Fenestratum) và cây Hoàng Liên (Coptis Chinensis) có tính diệt khuẩn , nên được mệnh danh là KHÁNG SINH THỰC VẬT . Berberin thường dùng để điều trị tiêu chảy do lỵ Amip - lỵ trực khuẩn ...
       Trong y học cổ truyền hay thực phẩm chức năng người ta dùng Berberin với tác dụng chống nấm men (Candida Albicans) và chống ký sinh trùng , vi trùng hay siêu vi trùng . Berberin được cho có tác dụng hỗ tương với Fluconazol ngay cả trong trường hợp nhiễm Candida Albicans mà bị kháng thuốc . Do vậy người ta hay dùng Berberin trong các trường hợp nhiễm trùng đường ruột như : tiêu chảy, hội chứng lỵ v.v... Tuy nhiên tính kháng khuẩn của Berberin không phải là tính kháng sinh (như các hóa dược) do đó khi bị tiêu chảy dùng Berberin trong vài ngày mà không thấy giảm bệnh thì nên đưa đến chuyên khoa chứ không nên kết hợp với kháng sinh hóa dược khi chưa biết rõ nguyên nhân , để khỏi gây đề kháng kháng sinh .
       Berberin còn thấy trong thành phần của công thức một số thuốc nhỏ mắt , vì có vài nghiên cứu cho thấy chất này trị được bệnh đau mắt hột .
       Trong vài thập niên gần đây, nhiều công trình nghiên cứu đã chứng minh Berberin có nhiều công dụng tốt cho hệ tim mạch và có tính kháng viêm cao . Berberin có tác dụng làm giảm mức oxy hóa nội bào và gây kích hoạt đại thực bào . Nó làm tăng điều hòa hoạt tính của cả LDLR (thụ thể low-density-lipoprotein) và thụ thể Insulin (InsR) . Tác dụng kép này có thể giúp điều trị hội chứng chuyển hóa lipid cho người béo bụng . Berberin đã được thử nghiệm thành công với người mắc bệnh đái tháo đường , có kết quả tương đương với thuốc đặc trị Metformin , ngoài ra nó còn ngừa được sự đề kháng của Insulin cũng như gia tăng thụ thể Insulin cho người tiền đái tháo đường . Một nghiên cứu mới gợi ý Berberin giúp người bị đề kháng Insulin tăng cường khả năng biến Glucose thành năng lượng , vì nó giúp gan biến dưỡng Glucose tốt hơn (nên làm bớt sự đề kháng của Insulin) .
       Một nghiên cứu khác cho thấy uống Berberin có thể làm hạ Acid béo tự do (vốn làm hại cho gan và tụy vì gây đề kháng Insulin) . Kết quả này cho thấy Berberin đóng vai trò quan trọng trong điều trị bệnh đái tháo đường type 2 (không phụ thuộc Insulin) .
       Berberin còn giúp hạ Cholesterol Total , LDL , Triglycerid và Apolipoprotein là căn nguyên gây xơ vữa động mạch . Đặc biệt Berberin làm hạ mức LDL bằng cách tăng điều hòa thụ thể LDL mà không gây tác dụng phụ như các thuốc thuộc nhóm Statin . Berberin còn giúp chống gan nhiễm mỡ (không phải do rượu) . Thực tế trên thử nghiệm lâm sàng Berberin được gợi ý nên cho bệnh nhân suy tim dùng .(dựa theo tài liệu y học nước ngoài và bài viết của DS. Phan Đức Bình) .

CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY KHÓ THỞ

Khó thở là biểu hiện có sự cản trở đường lưu thông không khí trong hệ hô hấp . Tuy nhiên cũng có những kiểu khó thở do nguyên nhân thần kinh - cơ . Biết được nguyên nhân gây khó thở sẽ giúp ta nhiều trong việc chẩn đoán và xử trí đúng đắn trong điều trị cũng như trong cấp cứu .
       Có 10 nguyên nhân gây khó thở thường gặp :

1. CƠN HEN PHẾ QUẢN : Khó thở đột ngột hay xảy ra khi thời tiết thay đổi , người bệnh cảm thấy ngột ngạt , khó thở ra , tái phát nhiều lần , sau cơn khó thở khạc ra nhiều đờm .
2. TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI : Khó thở dữ dội sau một cơn đau ngực . Khó thở vào , mặt nhợt nhạt , trán vã mồ hôi , đôi khi buồn nôn . hay xãy ra trên bệnh nhân có tiền sử giãn phế nang , ho gà ...
3. DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ : Cơn khó thở luôn xảy ra đột ngột , mặt môi tím tái , có tiếng cò cử , ngạt thở dữ dội , vã mồ hôi , khi dị vật xuống thấp hơn thì khó thở bớt dần . Nếu dị vật nằm ở thanh - khí quản , không xuống được , bệnh nhân có thể tử vong !
4. KHÓ THỞ DO BẠCH HẦU THANH QUẢN : Có sốt , thở có tiếng rít , mỗi lần hít thở các hõm trên xương đòn - xương ức lõm sâu xuống , trong hầu họng có đóng những mảng trắng .
5. PHÙ PHỔI CẤP : Khó thở cũng xãy ra đột ngột , thường về ban đêm . khó thở nhanh , nông , mặt môi tím tái , khạc ra nhiều bọt hồng . Bệnh này hay gặp ở người bị hẹp van 2 lá , tăng huyết áp , suy tim trái .
6. KHÓ THỞ DO VIÊM PHỔI (VIÊM PHẾ QUẢN) : Có sốt cao , khó thở xuất hiện dần dần , thở nhanh - nông , ở trẻ em có thể thấy 2 cánh mũi phập phồng .
7. TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI : Khó thở nhiều , hít vào khó , có thể có ho khan , sốt , đau ngực bên phía tràn dịch .
8. KHÓ THỞ DO LAO KÊ : Khó thở tăng dần , đôi khi khó thở dữ dội , có thể sốt , người gầy xanh xao .
9. KHÓ THỞ DO SUY TIM : Khó thở khi gắng sức như mang vác vật nặng lên thang gác , có khi chỉ cần động tác mặc quần áo hay đi vệ sinh , hoặc trở mình khi nằm cũng gây khó thở . Bệnh này đi tiểu ít , có thể phù 2 chân , mặt mày xanh tím .
10. KHÓ THỞ KHÔNG DO NGUYÊN NHÂN TIM - PHỔI : Như người suy thận thời kỳ cuối , người bị đái tháo đường đến giai đoạn nhiễm toan huyết . Người có bệnh lý thần kinh - cơ (nhất là cơ hoành) .

PHÙ DO THẬN

       * Trong suy thận mãn ít khi bị phù toàn thân , trừ khi suy thận do tắc nghẽn hay bị chèn ép tại tĩnh mạch chủ dưới . Phù do thận chẩn đoán được khá dễ dàng , nếu như trên lâm sàng không có suy tim và gan không có vấn đề gì .
       Xét nghiệm nước tiểu thấy Albumin-niệu cao > 3g / l .
       Xét nghiệm máu thấy Albumin-huyết giảm < 30g / l , và bài Natri-niệu giảm < 25 mEq / l .
       Những thông số sinh học vừa nêu đủ để chẩn đoán phù thuộc hội chứng thận hư (hay viêm thận) .
      * Nếu tỷ lệ Albumin-huyết tương < 25g / l thì phù toàn thân xuất hiện (vì lẽ nồng độ Albumin-huyết tương giảm sẽ làm giảm áp suất thẩm thấu keo trong nội mạch . Do đó nước và muối tích tụ trong khoảng kẽ , gây nên phù) .

CÁC CHẤT CẦN THIẾT TRONG BỆNH CAO HUYẾT ÁP

Thời nay bệnh cao huyết áp dường như là phổ biến , có lẽ do môi trường sống , do cách ăn uống kiểu công nghiệp , và do nhiều xung đột xã hội gây ra , nên hầu như ai ai cũng có thể bị mắc bệnh cao huyết áp . Đa số những người bệnh này là ở lứa tuổi già , tuy nhiên cũng có một số không ít những người trẻ tuổi cũng đang bị chứng cao máu nhẹ (mild hypertension) ... Sau đây là 8 lời khuyên hửu ích của các chuyên gia y tế để chủ động  ngăn ngừa chứng bệnh nguy hiểm này :

1. Hãy quan tâm trọng lượng thân thể của bạn : Một cuộc nghiên cứu tại Isarael cho thấy Các người mập mạp mà bị cao máu , chỉ cần làm giảm phân nửa số cân thặng dư của họ là có thể đưa số huyết áp cao trở lại bình thường . Vì thế nếu bạn đang bị cao máu mà hơi mập so với chiều cao của mình hãy tích cực tìm cách làm giảm cân , thì bạn sẽ không còn cần tới thuốc men nữa .
2. Đừng ăn mặn : Những nghiên cứu trên nhiều bệnh nhân cao huyết áp ở các bệnh viện cho thấy có sự liên hệ mật thiết giữa áp suất máu và lượng muối tiêu thụ ... Vì vậy một người bị cao huyết áp nên giảm ăn muối lại (giảm ít hơn người thường phân nửa lượng muối hằng ngày (ví dụ ăn một gói mì tôm thì chỉ sử dụng chừng nửa gói bột nêm thôi , nói chung là ăn nhàn nhạt là được) .
3. Hạn chế tối đa bia rượu : Kinh nghiệm xưa nay cho thấy rõ ràng rượu là mối nguy cho những người bị cao huyết áp , do đó bạn cần phải kiêng cữ rượu .Tuy nhiên khoa học lại chứng minh nếu uống chút đỉnh rượu mỗi tối (khoảng 1 ly nhỏ) thì lại trở nên tốt hơn cho bệnh tim mạch - cao huyết áp .
4. Nên dùng nhiều chất Potassium (Kali) : vì nó sẽ giúp ít nhiều cho việc làm giảm áp suất máu . Kali có nhiều trong khoai tây , cá và trái cây , nhất là trái cây phơi khô như : hồng khô , chuối khô . Ngoài ra trên thị trường có bán một loại muối đặc biệt dành cho người bệnh cao huyết áp có tên : Light - Salt hoặc Lite - Salt (của hãng Morton) . Trong loại muối này người ta trộn muối ăn NaCl chung với chất Potassium với mục đích tăng cường Kali cho người bệnh .
5. Cần dùng nhiều chất vôi : Vôi có tên khoa học là Calcium , ngoài việc làm chắc xương và răng nó còn có công hiệu làm giảm huyết áp ở những người ăn muối nhiều . Bác sĩ Lawrence M.D., ở đại học y khoa Cornell (Newyork) nhận định rằng : có khoảng phân nửa trong tổng số người cao máu là do ăn muối nhiều , và đối với những người này chất Calcium có hiệu quả rõ ràng trong việc làm hạ huyết áp của họ . Để kết luận , ông nói : "NẾU BẠN BIẾT RẰNG MUỐI CÓ HẠI CHO BẠN , THÌ CALCIUM SẼ LÀM LỢI CHO BẠN" .
6. Siêng năng tập thể dục : Tất nhiên nên tránh loại hình thể dục nặng , nhưng tập thể dục nhẹ nhàng (như đi bộ , luyện Yoga , sẽ rất tốt .
7. Giữ "vệ sinh" tinh thần : nên tập sống cuộc sống bình thản , vui tươi , đừng lo âu , nóng giận , cáu gắt ...
8. Ăn nhiều rau củ: Kết quả các cuộc nghiên cứu khoa học cho thấy những người ăn chay trường luôn luôn có mức huyết áp thấp hơn người ăn thịt cá từ 10 - 15 mmHg trên cả hai số đo Cực Đại và Cực Tiểu . Nói chung nếu bạn có áp suất máu cao thì việc ăn chay rất hửu ích cho bạn .

CÁC XÉT NGHIỆM TRONG VIÊM GAN

HBsAg (là kháng nguyên bề mặt của virus viêm gan B) nó thường xuất hiện ngay trong giai đoạn chưa vàng da .

• Nếu HBsAg (+) mà các xét nghiệm khác BT , gan không to , không đau ... Đó là tình trạng : NGƯỜI LÀNH MANG VIRUS . 
• Nếu HBsAg (-) mà các xét nghiệm khác vẫn BT , gan không to , không đau ... thì đây là lúc chủng ngừa tốt nhất . 
• Nếu HBsAg (-) nhưng kháng thể Anti-HBs (+) mà có gan to hoặc đau , thì cho phép ta khẳng định chẩn đoán : BỆNH NHÂN ĐÃ MẮC BỆNH VIÊM GAN SIÊU VI  B .
• Nên nhớ : Khi kết quả xét nghiệm HBsAg (-) thì có 2 trường hợp xảy ra : 1) là không mắc bệnh . 2) là đã bị bệnh - nhiễm siêu vi B - rồi nhưng nay đã khỏi . Muốn phân biệt hai trường hợp này thì ta cho thử thêm Anti-HBc (là kháng thể kháng phần lõi bên trong siêu vi B) .
• Nếu Anti-HBc (+) đó là cơ thể đã bị nhiễm siêu vi B nên mới tạo ra kháng thể .
• Còn nếu Anti-HBc (-) là chưa bị nhiễm siêu vi B , trường hợp này cần tiêm chủng vắc-xin phòng bệnh. Anti-HBs (là kháng thể kháng lại HBsAg) do cơ thể tạo ra để chống trả với siêu vi B .
• Nếu Anti-HBs (+) thì có nghĩa là cơ thể bệnh nhân đủ sức chống lại siêu vi B (do đó không phải lo lắng vì bệnh sẽ tự khỏi và bệnh nhân sẽ được bảo vệ không sợ bị mắc bệnh lại nữa) . Cần hiểu rằng : Ở người lành mạnh đi tiêm ngừa viêm gan siêu vi B là nhằm tạo ra Anti-HBs vậy !

TRIỆU CHỨNG TRONG BỆNH GAN

Nói chung các bệnh lý về Gan thường có các triệu chứng sau :
Buồn nôn và hay nôn , mất cảm giác ngon miệng , ăn không tiêu , chướng bụng đầy hơi , tức bụng , sụt cân , sốt , hay đau bụng ... Mắt vàng , da vàng , nước tiểu sẫm màu , phân bạc màu . Thường hay đau khớp và đau cơ , mệt mỏi , khó tập trung , luôn lo lắng bất an , mất ngủ . Ngoài ra còn ngứa khắp người (không rõ nguyên nhân) da mặt sạm (nám da) hay nổi mảng bầm do xuất huyết trong da , ưa chảy máu mũi , hoặc nôn ói ra máu , vết thương chảy máu kéo dài ... Đó là các triệu chứng thường gặp trong bệnh viêm gan . Ai bị các triệu chứng trên hãy đi xét nghiệm và siêu âm (bụng) gan để phát hiện xơ gan hay trong gan có khối u nào không ?

BA GIAI ĐOẠN CỦA BỆNH CAO HUYẾT ÁP

GIAI ĐOẠN I : chưa ảnh hưởng đến những tạng thiết yếu như ; tim - não - thận ...
GIAI ĐOẠN II : Đã có ảnh hưởng đến những tạng thiết yếu cho sự sống :

• Dày thất trái (tim to)
• Động mạch đáy mắt co hẹp
• Proteine niệu
• Creatinin huyết tăng
• Có mảng xơ vữa động mạch

GIAI ĐOẠN III : Đã xảy ra thương tổn thực thể :

• Đau thắt ngực
• Nhồi máu cơ tim
• Suy tim
• Thiếu máu cục bộ thoáng qua
• Tai biến mạch máu não
• Bệnh não do CHA
• Xuất huyết võng mạc ở đáy mắt ...

TÌM HIỂU VỀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP (1)

- Huyết áp cao có phải "dư máu" không ?
Trước hết ta cần hiểu : TĂNG HUYẾT ÁP là gì ? và DƯ MÁU là gì ?
Theo tổ chức y tế thế giới (WHO) : một người lớn bị tăng huyết áp là khi có số HA động mạch tối đa (tâm thu) > 160 mmHg . Hoặc số HA động mạch tối thiểu (tâm trương) > 95 mmHg ... Như thế mới gọi là TĂNG HUYẾT ÁP ! Còn "dư máu" ? thì y học gọi là chứng ĐA HỒNG CẦU , chứng này hay xảy ra cho những người đến sinh sống nơi vùng núi cao ... (dân cao nguyên thường có số hồng cầu trong máu nhiều hơn dân đồng bằng) do đó "dư máu" không phải là bệnh TĂNG HUYẾT ÁP vậy. Cũng cần nói thêm : Dân ta hay suy nghĩ nhầm lẫn rằng chỉ những ai béo phì mới bị Cao Máu (tăng huyết áp) . Nghĩ như vậy là sai , bởi vì tăng huyết áp được chia ra làm 2 loại :

• TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT (vô căn)
• TĂNG HUYẾT ÁP THỨ PHÁT , mỗi loại có những nguyên nhân khác nhau .

Tăng HA nguyên phát chiếm từ 85 - 89 % trong những trường hợp tăng HA . Các công trình nghiên cứu cho biết tăng HA nguyên phát là hậu quả của 3 nhóm yếu tố tác động phối hợp :

1. NHÓM YẾU TỐ THẦN KINH
2. NHÓM YẾU TỐ DI TRUYỀN
3. NHÓM YẾU TỐ DINH DƯỠNG

Còn tăng HA thứ phát là hậu quả của những bệnh lý khác gây ra gồm :

• Bệnh ở thận (viêm CTC , viêm thận mãn , thận đa nang , ứ nước bể thận , hẹp động mạch thận v.v...)
• Bệnh của vỏ thượng thận .
• Bệnh hẹp eo động mạch chủ .
• Nhiễm độc chì hoặc nhiễm độc một số kim loại khác .
• Nhiễm độc thai nghén ... (cho nên dẫu người mập hay ốm cũng có thể bị bệnh tăng HA nếu như gặp những yếu tố trên) .

THĂM KHÁM TRONG BỆNH CAO HUYẾT ÁP

• Đo huyết áp (có thể phải đo HA tứ chi)
• Khám tổng trạng (chú ý : chiều cao cân nặng)
• khám đáy mắt (trong CHA soi đáy mắt có thể thấy : Các mạch máu co nhỏ - dấu hiệu bắt chéo động/tĩnh mạch <dấu hiệu Salus Gynn> - xuất huyết võng mạc - phù gai thị v.v...)
• Thăm khám hệ tim mạch (chú ý : tiếng thổi tim , nhịp tim , các dấu hiệu suy tim , tiếng thổi ở các mạch máu lớn)
• Thăm khám bụng (chú ý : tiếng thổi ĐMC bụng hoặc ĐM thận , khám thận xem có to hay không , có các khối u bất thường ở bụng không ?) và cần làm thêm các thăm dò cận lâm sàng như :
• Tổng phân tích nước tiểu - CTM - Sinh hoá máu (điện giải đồ , glucose huyết khi đói , cholesterol toàn phần và HDL-c)
• Làm ECG 12 chuyển đạo , và các thăm dò hỗ trợ khác như : Thăm dò chức năng thận , tìm Triglycerid máu , siêu âm tim v.v...

nhận diện DỊCH NÃO TUỶ

Bình thường dịch não tuỷ (DNT) TRONG suốt , không có màu . (trong viêm màng não do virus thì màu sắc DNT vẫn trong suốt) .

• DNT ĐỤC : Viêm màng não mủ .
• DNT có màu VÀNG CHANH : Lao màng não [ nếu để DNT lắng trong ống nghiệm 24h sẽ thấy có nổi váng , đem cấy DNT đó có thể thấy BK(+) ] .
• Trong tai biến mạch máu não , nếu ở bệnh nhân Xuất Huyết Nội Sọ thì DNT có thể có lẫn máu (không đồng đều trong cả 3 ống nghiệm) do máu chảy vào khoang dưới nhện làm Protein tăng nên tỷ lệ các thành phần tế bào của DNT trông tương tợ như máu .
• Ở bệnh nhân xuất huyết trong nhu mô não và ở sát khoang dưới nhện , hoặc sát não thất thì DNT cũng có thể có lẫn máu . Tuy nhiên lượng máu ít nên DNT thường có màu HỒNG NHẠT, nếu đem xét nghiệm vi thể ta mới thấy hồng cầu . (nếu máu chảy ra nhiều ngày thì xét nghiệm chỉ còn thấy Bilirubin ...
• Ở bệnh nhân Nhồi Máu Não (huyết khối làm tắc động mạch não) ta có thể thấy DNT áp lực tăng nhẹ , Protein tăng nhẹ  , tế bào BT và các xét nghiệm khác hầu hết đều BT.

CÔNG THỨC BMI

BMI (body mass index) là chỉ số thân khối của cơ thể , thường được các BS sử dụng để đánh giá sức khoẻ mỗi người .
BMI được tính bằng công thức : BMI = Cân Nặng (kg) : bình phương chiều cao (m) = kg/m2
Ví dụ : một người có cân nặng 60 kg và chiều cao : 163 cm , vậy  BMI = 60 : (1,63)2 = 22,58 kg/m2
Bảng diễn giải kết quả BMI (kg/m2)

• BMI < 18,5  (gầy)
• BMI từ 18,5 - 25  (lý tưởng)
• BMI từ 25 - 30  (thừa cân)
• BMI từ 30 - 40  (béo phì)
• BMI > 40  (quá béo phì) . Tuy nhiên BMI không chính xác ở những lực sĩ hoặc vận động viên có nhiều cơ bắp , người già teo cơ , hay phụ nữ mang thai và cho con bú .

MẤT VỊ GIÁC - bác sĩ trả lời

Mất vị giác là dấu hiệu của tổn thương thần kinh số VII (gọi là thần kinh wrisberg). Nguyên nhân gây tổn thương thần kinh này thường do các bệnh lý ở tai hoặc bệnh lý ở hệ thần kinh trung ương . Vì vậy cần khám ở chuyên khoa Tai-Mũi-Họng và Nội Thần Kinh .

12 ĐÔI DÂY THẦN KINH SỌ

- Dây thần kinh số I gọi là dây thần kinh KHỨU GIÁC
- Dây thần kinh số II gọi là dây thần kinh THỊ GIÁC
* Dây TK số III - IV - VI là dây TK vận nhãn chung (gồm TK cảm động , TK vận nhãn ngoài)
- Dây thần kinh số V gọi là dây thần kinh TAM THOA
- Dây thần kinh số VII gọi là dây thần kinh MẶT
- Dây thần kinh số VIII gọi là dây thần kinh THÍNH GIÁC & TIỀN ĐÌNH TAI
- Dây thần kinh số IX và số X gọi là dây thần kinh HỔN HỢP CẢM GIÁC VẬN ĐỘNG
- Dây thần kinh số XI gọi là dây thần kinh VẬN ĐỘNG HOÀN TOÀN
- Dây thần kinh số XII gọi là dây thần kinh ĐẠI THIỆT (đây là dây thần kinh vận động cơ lưỡi)

NHẬN DIỆN HUYẾT TRẮNG

• Nếu huyết trắng TRONG như lòng trắng trứng thì là  BÌNH THƯỜNG (vì đó là huyết trắng sinh lý) và nếu chất huyết trắng sinh lý này tiết nhiều ở cổ tử cung thì báo hiệu cho chị em ta biết khả năng thụ thai đang rất tốt .
• Huyết trắng  ĐỤC NHƯ SỮA  là do sự gia tăng quá mức trong việc đào thải các tế bào chết của màng nhày âm đạo , ta không nên lo lắng vì nó thường không gây hậu quả nào , song cần chú ý giữ vệ sinh phụ nữ cho thật tốt .
• Còn nếu như thấy huyết trắng ĐẶC và TRẮNG tiết ra trên một màng nhày ửng đỏ tươi (nơi vách âm đạo) thì là dấu hiệu của bệnh nhiễm nấm  CANDIDA ALBICANS , bệnh này làm đau rát tại chỗ ... và người phụ nữ tất nhiên "phục vụ" chồng trong giai đoạn mang bệnh là không hề tốt .
• Huyết trắng màu VÀNG NHẠT do nhiểm khuẩn như : (Lậu Cầu) hoặc có thể là CHLAMYDIA hay MYCOPLASME nhóm sinh vật có kích thước giữa virus và vi khuẩn . Và thường là phụ nữ nông thôn VN hay gặp nhóm "sinh vật" này đột kích vô chỗ kín nhất , lý do là sau lao động ngoài ruộng đồng , chà lết dưới sình bùn vất vả ... về nhà họ lại lười làm vệ sinh cho cái vùng "tam giác vàng" kia , nên mới xảy ra cớ sự không tốt !
• Huyết trắng dầm dề , màu TÁI NHỢT - LỢN CỢN - HÔI ... thì chắc chắn là do nhiễm TRÙNG ROI (Tricomonas) một loại sinh vật được gọi là : vi ký sinh trùng . (Chữa mấy bệnh này phải chữa cả cho chồng lẫn vợ thì mới tốt).
• Ngoài ra huyết trắng còn do một phần màng nhày ở CTC bị lộn ngược tiết ra , người ta gọi là : ECTROPION , chính nó cũng góp sức cản trở phần nào tươi vui của cuộc sống và sự sinh hoạt "nhạy cảm" của chị em ... mà đáng nhẽ ra chị em phải được thừa hưởng tới đỉnh điểm "cực tốt" !

Thôi , chuyện về bệnh tật của phụ nữ còn dài và đầy phức tạp , mong các chị em ta quan tâm tới sức khoẻ sinh sản và tình dục của bản thân mình trên chuyên trang blog này. Có điều gì thắc mắc xin liên hệ số máy : 0989168125 (gặp cô Minh Khánh Linh - Chuyên gia về : Phụ Nữ Học) hoặc số : 0934056531  gặp BS. "LAY-JUN-KIM" người Hàn Quốc (thích ăn cà pháo mắm tôm) và luôn cho là phụ nữ VN Good Good !! Tốt Tốt !!

P = H -- ( C + W ) là công thức tính chỉ số pignet

P : pignet    H : chiều cao (cm)    C : vòng ngực (cm)    W : thể trọng (kg)

• P < 10  rất khoẻ (very strong)
• P < 15  khoẻ (strong)
• P < 20  tốt (good)
• P < 25  trung bình (medium)
• P < 30  yếu (weak)
• P > 30  rất yếu (very weak)

Tính chỉ số thân khối IMC = Trọng Lượng (kg) : Chiều Cao (m)
Nếu   IMC > 30  (béo phì)
          IMC > 40  (béo trầm trọng)

BẢNG ĐÁNH GIÁ ĐỘ SÂU HÔN MÊ

Đáp ứng mắt:

• Mở mắt tự nhiên            : 4 điểm
• Mở mắt khi gọi              : 3 điểm
• Mở mắt khi gây đau       : 2 điểm
• Không mở mắt chút nào : 1 điểm

Trả lời bằng lời cho một câu hỏi :

• Trả lời bình thường         : 5 điểm
• Trả lời lẫn lộn                 : 4 điểm
• Trả lời rời rạc từng tiếng : 3 điểm
• Trả lời ú ớ                      : 2 điểm
• Không trả lời chút nào    : 1 điểm

Trả lời bằng cử động các chi trên khi có một mệnh lệnh hay một kích thích gây đau :

• Bệnh nhân thực hiện đúng   : 6 điểm
• Khởi đầu có điều khiển       : 5 điểm
• Gấp cánh tay đơn giản        : 4 điểm
• Gấp tay một cách máy móc: 3 điểm
• Duỗi tay máy móc              : 2 điểm
• Không thực hiện chút nào   : 1 điểm

Ghi chú :

• Tối đa (BT) = 15 điểm
• Mất vỏ não =   5 điểm
• Mất não      =  4 điểm

CHẤN THƯƠNG ĐẦU - NHỮNG DẤU HIỆU NGUY HIỂM

Chấn thương đầu có thể bị biến chứng nguy hiểm trong những ngày sau , vì vậy hãy theo dõi và quyết định chuyển bệnh nhân kịp thời đến nơi có chuyên khoa như BV Chợ Rẫy.
Các dấu hiệu báo nguy gồm :

• Tình trạng lúc tỉnh lúc mê .
• Ngủ li bì kêu không thức dậy .
• Nôn ói nhiều lần .
• Nhức đầu dữ dội .
• Co giật tay chân .
• làm kinh phong (trợn mắt , sùi bọt mép , tay chân co rút) .
• Sưng lớn nơi đầu (chỗ bị chấn thương) .
• Lổ tai hoặc lổ mũi chảy nước trong .

SỐT ÁP-TƠ

      Sốt Áp-Tơ (hay còn gọi là bệnh LỞ MỒM LONG MÓNG ở gia súc) do một loại virus có thể làm chết người gây ra . Nó lây lan qua nước mũi , nước bọt , phân và chất lỏng rĩ ra từ các vết bỏng rộp của bệnh nhân . Thời kỳ ủ bệnh của nó từ 3 - 7 ngày. Các triệu chứng gồm :
       Sốt - viêm họng - chảy nước mũi - loét miệng - nổi mụn rộp (ở tay, chân , và mông) nhưng đặc biệt các mụn rộp không gây đau đớn . Kèm theo sốt có thể là ói mửa , tiêu chảy...
       Bệnh này được cho là do con virus mang tên : ENTEROVIRUS 71 gây ra . Nó là một trong gần mười loại siêu vi trùng gây ra bệnh Áp-Tơ . Bình thường thì bệnh này không đáng lo ngại , nhưng đôi khi có thể gây biến chứng thành Viêm Cơ Tim , Viêm Cột Sống và Viêm Não ... Lúc đó thì coi như đã nguy hiểm . Chủ trị bệnh này tất nhiên là phải dùng các thuốc kháng virus chứ không phải các thuốc kháng sinh . (và chỉ dùng thêm kháng sinh khi có dấu hiệu nhiễm khuẩn cơ hội) .

MẮT , NHỮNG DẤU HIỆU NGUY HIỂM

1/ Bất kỳ vết thương nào cắt hoặc đâm xuyên vào nhãn cầu .
2/ Một nốt màu xám nhạt nằm trên giác mạc (tròng đen) gây đau , chung quanh giác mạc bị đỏ (loét GM).
3/ Đau nhiều trong mắt , nhìn mờ có thể bị viêm mống mắt hay bị Thiên Đầu Thống .
4/ Nhức đầu hoặc nhức mắt mà 2 con ngươi không đều nhau .
5/ Nhìn giảm (kém) ở một hoặc hai mắt .
6/ Viêm kết mạc mà tra (nhỏ) thuốc năm sáu ngày không bớt .
    TẤT CẢ CÁC DẤU HIỆU TRÊN ĐỀU CHO BIẾT MÁT BẠN ĐANG GẶP NGUY HIỂM
Chú ý : Khi hai con ngươi không tròn đều nhau có thể do não bị tổn thương , hoặc bị đột quỵ , thiên đầu thống , hoặc bị viêm mống mắt . Tuy nhiên ở một số người bình thường con ngươi hai bên cũng có thể không đều nhau đôi chút .
     ĐỂ ĐƯỢC TƯ VẤN MIỄN PHÍ XIN GỌI SỐ : 01688162760 (BS. Tâm)
   

SUY TIM

       Tuỳ theo suy tim trái hay suy tim phải bệnh nhân (BN) có các triệu chứng sau :
SUY TIM TRÁI : Khó thở khi gắng sức , thường kèm theo mệt , ho , ít đi tiểu vào ban ngày nhưng tiểu nhiều vào ban đêm . Ho ra máu , khó thở khi nằm nhưng giảm khi ngồi dậy. Hay khó thở kịch phát về đêm , nằm ngủ phải kê đầu cao ...
SUY TIM PHẢI : Có dấu hiệu rối loạn tiêu hoá như buồn nôn , trướng bụng , khó chịu vùng Gan khi gắng sức . Giảm nước tiểu vào ban ngày nhưng tiểu nhiều vào ban đêm . Ứ máu tĩnh mạch (phù tê chân tay, đôi khi phù toàn thân) Gan to và ấn đau ... Tăng cân do ứ dịch .
Suy tim chia ra làm 4 độ :
       Độ 1 : Không hạn chế vận động thể lực (thông thường)
       Độ 2 : Hạn chế nhẹ vận động thể lực
       Độ 3 : Hạn chế nhiều vận động thể lực
       Độ 4 : Tất cả mọi vận động thể lực đều gây mệt , khó chịu , và có thể khó thở cả khi nghỉ ngơi . (14TSK309)

THÔNG BÁO 01

BS Nguyễn Hùng Tâm nhận thự hiện các dịch vụ :
* TƯ VẤN SỨC KHOẺ
* KHÁM CHỮA BỆNH THEO YÊU CẦU
* HỢP ĐỒNG CUNG ỨNG , MUA BÁN , TRAO ĐỔI , BẢO TRÌ : CÁC LOẠI MÁY SIÊU ÂM , ĐIỆN TIM CỦA MỸ , PHÁP , ĐỨC , NHẬT , NGA ...

Địa chỉ liên hệ :

Email : hung_tambs@yahoo.com

ĐAU NGỰC DO BỆNH TIM

       Đau ngực đặc hiệu do bệnh tim thường có 2 kiểu chính :
       a) - Đau thắt giữa ngực (hoặc bên trái ngực) khi gắng sức , thời gian tối thiểu phải vài phút . Đó là đau do THIẾU MÁU CƠ TIM .
       b) - Đau ngực âm ỷ , tăng lên khi thở mạnh , khi ho ... Bớt đau khi ngồi . Đó là kiểu ĐAU MÀNG TIM
       Ngoài ra đau ngực còn do nhiều nguyên nhân khác ngoài tim (như đau ngực do phổi , do cơ xương , do thần kinh v.v...)
       Ở trẻ nhỏ nếu thường xuyên bị mệt (khi gắng sức vừa phải) kèm theo triệu chứng chậm lớn , xanh xao khó thở , khò khè , hay bị cảm và viêm nhiễm đường hô hấp , thì phải đưa đến chuyên khoa tim mạch nhi để chẩn đoán xác định .

PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN BỆNH SIDA

Phác đồ này được tổ chức sức khoẻ thế giới (WHO) cho phép sử dụng ở những nơi không có đầy đủ các phương tiện để xét nghiệm HIV.
DẤU HIỆU CHÍNH :
       * Sụt cân trên 10% trọng lượng cơ thể
       * Tiêu chảy kéo dài trên một tháng
       * Sốt kéo dài trên một tháng
DẤU HIỆU PHỤ :
       - Ho dai dẳn trên một tháng
       - Bệnh ngoài da gây ngứa toàn thân
       - Bệnh Zona (giời bò) tái đi tái lại
       - Bệnh Herpes (mụn rộp) mãn tính toàn thân
       - Đẹn (nấm) ở miệng - họng
       - Nổi hạch (ở bẹn - nách - cổ)
ghi nhớ : Một người không có các nguyên nhân gây suy giảm miễn dịch (như ung thư , suy dinh dưỡng nặng) mà có ít nhất 2 dấu hiệu chính + 1 dấu hiệu phụ , thì ta có thể nghi ngờ họ bị SIDA .
ATAZANAVIR  là thuốc (mới) điều trị Sida
ANTIPROTEAZ  là thuốc điều trị Sida nhưng còn dùng để điều trị VGSV-C (31TSK231)
VALPORIC ACID  một loại biệt dược mới được cho là có khả năng trị dứt bệnh Sida (HIV/AIDS)